Paclitaxel λιποσώματα έχουν εξαιρετική απόδοση στη χημειοθεραπεία ανοσοσυνδυασμού για προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα

Τα τελευταία χρόνια, η παγκόσμια θεραπεία όγκων έχει κάνει μεγάλες ανακαλύψεις, ειδικά στον τομέα του καρκίνου του πνεύμονα. Με την παρέμβαση της ανοσοθεραπείας και της στοχευμένης θεραπείας, ο μέσος χρόνος επιβίωσης των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα έχει βελτιωθεί σημαντικά. Ωστόσο, οι ασθενείς με μη μικροκυτταρικό καρκίνο με αρνητικά γονίδια οδήγησης εξακολουθούν να αντιπροσωπεύουν την πλειοψηφία των ασθενών με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Λόγω της πολυπλοκότητας της νόσου, οι ασθενείς έχουν περιορισμένα οφέλη επιβίωσης από την ανοσοθεραπεία.

Στο δορυφορικό συνέδριο csco για την προηγμένη ανοσοποίηση και χημειοθεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, μια σειρά από γνωστούς ειδικούς όγκου διεξήγαγαν μια σειρά συζητήσεων σχετικά με τη θεραπεία του προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) σε ασθενείς με αρνητικά γονίδια οδηγού. Το συνέδριο φιλοξένησε ο καθηγητής Qin Shukui, ο επικεφαλής ιατρός του Κέντρου Καρκίνου του Νοσοκομείου Jinling της Διοίκησης Ανατολικού Θεάτρου, και ο Καθηγητής Han Baohui, ο επικεφαλής ιατρός του Τμήματος Αναπνευστικής Ιατρικής του Νοσοκομείου Θώρακος της Σαγκάης. Επτά ειδικοί και μελετητές από το Πεκίνο, τη Σαγκάη, το Suzhou και το Xi'an συμμετείχαν στην έκθεση και τη συζήτηση. .

Η ανοσοποίηση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία εξακολουθεί να είναι η τυπική επιλογή για προχωρημένο NSCLC

Ο καθηγητής Zhou Caicun, επικεφαλής ιατρός του Πνευμονικού Νοσοκομείου της Σαγκάης που συνδέεται με το Πανεπιστήμιο Tongji, και ο καθηγητής Mu Xinlin, επικεφαλής ιατρός του Τμήματος Αναπνευστικής και Κρίσιμης Φροντίδας του Νοσοκομείου Ανθρώπων του Πανεπιστημίου του Πεκίνου αντίστοιχα, παρουσίασαν τις τελευταίες εξελίξεις στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα.

Ο καθηγητής Zhou Caicun δήλωσε ότι σε κλινικές δοκιμές, η ανοσοθεραπεία πρώτης γραμμής έχει βελτιώσει σημαντικά το χρόνο επιβίωσης των ασθενών με προχωρημένο NSCLC και η ανοσοθεραπεία ή η συνδυασμένη ανοσοθεραπεία έχει γίνει ένα συνηθισμένο κλινικό πρόγραμμα. Τα αποτελέσματα της έρευνας στον πραγματικό κόσμο της μεγαλύτερης θεραπείας πρώτης γραμμής με βάση το ανοσοποιητικό του προηγμένου NSCLC μέχρι στιγμής δείχνουν ότι η ανοσοχημεία και η ανοσοθεραπεία είναι αποτελεσματικές για προηγμένο NSCLC, αλλά είναι ελαφρώς λιγότερο αποτελεσματικές από τις κλινικές μελέτες στον πραγματικό κόσμο. Μεταξύ αυτών, οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την επίδραση της ανοσολογικής μονοθεραπείας είναι η βαθμολογία PS και η μετάσταση του εγκεφάλου και η διαφορά στην επίδραση της εγκεφαλικής μετάστασης στα αποτελέσματα είναι έως και 6 φορές. Αντίθετα, η ηλικία του ασθενούς και η έκφραση PD-1 έχουν λιγότερο σημαντικές επιδράσεις στην αποτελεσματικότητα.

Ο καθηγητής Mu Xinlin δήλωσε σε μια έκθεση με τίτλο "Πρόοδοι στη θεραπεία του προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα με ανοσοποίηση και χημειοθεραπεία", ότι οι μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα γίνονται όλο και πιο ποικίλες και η χημειοθεραπεία εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας του καρκίνου του πνεύμονα. "Η ανοσολογική μονοθεραπεία είναι επιλεκτική για άτομα που επωφελούνται από προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα. Τα άτομα με υψηλή έκφραση PD-1 θα επωφεληθούν σημαντικά και τα άτομα με χαμηλή έκφραση PD-1 δεν θα επωφεληθούν σημαντικά και δεν είναι ακόμη καλύτερο από τη χημειοθεραπεία."

Επί του παρόντος, οι κατευθυντήριες γραμμές του NCCN έχουν χρησιμοποιήσει τη συνδυασμένη χημειοθεραπεία του ανοσοποιητικού ως ένα είδος αποδεικτικών στοιχείων για τη συστηματική θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένου του αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων και του πλακώδη καρκινώματος των πνευμόνων. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του έχουν αποδειχθεί από μια σειρά κλινικών μελετών τρίτης φάσης, όπως keynote-407, RATIONAEL307, KEYNOT189, Impower130 και Impower150.

Μεγάλης κλίμακας μελέτες RCT δείχνουν ότι τα λιποσώματα πακλιταξέλου έχουν αξιόπιστη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια

Μεταξύ πολλών χημειοθεραπευτικών, το λιποσωμίδιο πακλιταξέλης έχει γίνει μια ιδανική επιλογή χημειοθεραπείας στον τομέα του καρκίνου του πνεύμονα λόγω του μοναδικού μηχανισμού στόχευσης.

Στις 26 Οκτωβρίου, το έγκυρο περιοδικό Cancer Communications (IF:10.393) δημοσίευσε μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ανοικτή, παράλληλη ελεγχόμενη κλινική μελέτη με επικεφαλής τον καθηγητή Zhou Caicun-Lipusu® (λιπόσωμα πακλιταξέλης) για τη θεραπεία προηγμένων σταδίων Μεγάλης κλίμακας μελέτη RCT του πλακωδών καρκινώματος των πνευμόνων (μελέτη LIPUSU). Η μελέτη αυτή συνέκρινε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των λιποσωμάτων πακλιταξέλης σε συνδυασμό με σισπλατίνη (LP) και γεμσιταβίνη σε συνδυασμό με σισπλατίνη (GP) στη θεραπεία πρώτης γραμμής προηγμένου πλακικού καρκινώματος των πνευμόνων. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η θεραπευτική επίδραση του LP στη θεραπεία πρώτης γραμμής του προχωρημένου πλακικού καρκινώματος των πνευμόνων ήταν ισοδύναμη με εκείνη του GP, με διάμεσο PFS (5,2m) p>0,05. Το λειτουργικό σύστημα στον όμιλο LP ήταν 2,1 μήνες μεγαλύτερο από αυτό του ομίλου GP (14,6 εκατομμύρια έναντι 12,5 εκατ.), όσον αφορά το ORR και το DCR στις δύο ομάδες Δεν υπήρχε σημαντική διαφορά συνολικά (σ>0,05). Όσον αφορά την ασφάλεια, η συνολική επίπτωση των δύο ομάδων ήταν παρόμοια. Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες (>30%)<0.01), and="" more="" grade="" 3-5="" adverse="" events="" occurred="" in="" the="" gp="" group="" events="" such="" as="" grade="" 3-5="" anemia="" (31.2%="" vs="" 14.3%,=""><0.0001) and="" platelet="" decline="" (14.1%="" vs="" 1.5%,=""><0.0001). the="" proportion="" of="" drug="" suspension="" or="" discontinuation="" due="" to="" adverse="" events="" or="" adverse="" reactions="" in="" the="" lp="" group="" was="" significantly="" lower="" than="" that="" in="" the="" gp="">

Μια άλλη αναδρομική, πολυκεντρική, μονόχειρας, μη παρέμβαση πραγματική μελέτη αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του μονοκλωνικού αντισώματος PD-1 σε συνδυασμό με λιποσώματα πακλιταξέλης στη θεραπεία προηγμένου πλακώδη καρκινώματος των πνευμόνων και αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων στον πραγματικό κόσμο. Η μελέτη συνέλεξε ασθενείς με προχωρημένο πλακάτο καρκίνωμα των πνευμόνων ή αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με λιποσώματα πακλιταξέλης σε συνδυασμό με μονοκλωνικό αντίσωμα PD-1 από το σύστημα περιπτώσεων του Νοσοκομείου Ανθρώπων του Πανεπιστημίου του Πεκίνου, του Επαρχιακού Λαϊκού Νοσοκομείου Jiangsu και του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Qilu του Shandong από το 2016 έως το 2021. Ιατρικές πληροφορίες.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι "paclitaxel λιπόσωμα σε συνδυασμό με PD- 1 μονοκλωνικό αντίσωμα έδειξε καλά θεραπευτικά αποτελέσματα στη θεραπεία του προχωρημένου πλακικού καρκινώματος των πνευμόνων και του αδενοκαρκίνωμα των πνευμόνων. Η διάμεση PFS του συνολικού πληθυσμού ήταν 9, 2 μήνες, εκ των οποίων η διάμεση PFS του πληθυσμού καρκίνωμα πλακών κυττάρων ήταν 9, 8 μήνες, η διάμεση PFS του πληθυσμού αδενοκαρκίνωμα ήταν 9, 2 μήνες, και δεν υπήρχε στατιστική διαφορά. Η ασφάλεια του συνδυασμένου σχήματος ήταν ανεκτή, και οι περισσότερες από αυτές ήταν βαθμού 1-2 ανεπιθύμητες ενέργειες, και δεν βρέθηκαν νέες ανεπιθύμητες ενέργειες." Καθηγητά Μου Ζίνλιν Εξπρές.

Paclitaxel λιποσώματα έχουν συμπεριληφθεί στην ιατρική ασφάλιση, και bevacizumab είναι ένας άγριος σύντροφος

Στο δορυφορικό συνέδριο, πέντε γνωστοί εμπειρογνώμονες διεξήγαγαν επίσης εις βάθος συζητήσεις σχετικά με την κλινική χρήση φαρμάκων για τον καρκίνο του πνεύμονα, ιδίως πακλιταξέλη.

Ο καθηγητής Shu Yongqian από το Κέντρο Καρκίνου του Επαρχιακού Λαϊκού Νοσοκομείου Jiangsu δήλωσε ότι η δόση χημειοθεραπείας για το πλακώδες καρκίνωμα των πνευμόνων σχετίζεται με την επιφάνεια του σώματος. Εμπορικά διαθέσιμο liposomal paclitaxel 30mg/bottle, μπορεί να προσαρμοστεί σύμφωνα με τη μορφή σωμάτων του ασθενούς. Η δοσολογία είναι εύκολο να προσαρμοστεί και να ελεγχθεί και είναι μια ιδανική επιλογή για τους Κινέζους, ειδικά για τους ηλικιωμένους. Επιπλέον, η προεπεξεργασία της λιποσωμικής πακλιταξέλης είναι σχετικά απλή. Ο συνδυασμός PD-1 και άλλων φαρμάκων έχει καλή θεραπευτική επίδραση στην κλινική και δεν αυξάνει την αρνητική αντίδραση του ασθενούς.

Ο καθηγητής Hu Xingsheng από το Ινστιτούτο Καρκίνου της Κινεζικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών πιστεύει ότι αν και η ανάπτυξη της ανοσοθεραπείας βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη, από κλινική εμπειρία, η επίδραση της ανοσολογικής μονοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα εξακολουθεί να είναι περιορισμένη και υπάρχουν μόνο καλά δεδομένα επιβίωσης για άτομα με έκφραση PD-1 μεγαλύτερη από 50%. Οι ασθενείς των οποίων η έκφραση PD-1 είναι μικρότερη από 50% εξακολουθούν να πρέπει να χρησιμοποιούν ανοσοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Ο καθηγητής Ren Shengxiang από το Τμήμα Ογκολογίας του Πνευμονολογικού Νοσοκομείου της Σαγκάης που συνδέεται με το Πανεπιστήμιο Tongji, ανέφερε ότι για τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα, είτε αδενοκαρκίνωμα είτε πλακάτο καρκίνωμα, η συνδυασμένη ανοσοθεραπεία έχει γίνει η θεραπεία πρώτης γραμμής. Επί του παρόντος, η λιποσωμική πακλιταξέλη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, του καρκίνου των ωοθηκών και του καρκίνου του μαστού και περιλαμβάνεται στο πεδίο εφαρμογής της εθνικής ιατρικής ασφάλισης, η οποία μειώνει σημαντικά την οικονομική επιβάρυνση των καρκινοπαθών και βελτιώνει τη διαθεσιμότητα φαρμάκων.

"Ο ρόλος των αναστολέων του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου στη θεραπεία προηγμένων NSCLC με αρνητικά γονίδια οδηγού έχει τεκμηριωθεί. Είτε πρόκειται για πλακώδες καρκίνωμα κυττάρων είτε για αδενοκαρκίνωμα, είτε εκφράζεται PD-1 είτε όχι, λιποσώματα πακλιταξέλης συν χημειοθεραπεία με βάση την πλατίνα σε συνδυασμό με καταστολή του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου Όλοι οι παράγοντες έχουν προταθεί από τις κατευθυντήριες γραμμές της CSCO (στοιχεία κατηγορίας 1Α)», δήλωσε ο καθηγητής Chen Kai από το Τμήμα Ογκολογίας, Πρώτο Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Soochow.

Αναφέροντας την αξία του bevacizumab σε προχωρημένο μη πλακώδες NSCLC, ο καθηγητής Yao Yu, επικεφαλής ιατρός του Πρώτου Συνδεδεμένου Νοσοκομείου του Πανεπιστημίου Xi'an Jiaotong, πιστεύει ότι το αντι-αγγειογενές φάρμακο bevacizumab έχει ιστορικό άνω των δέκα ετών στην κλινική εφαρμογή και έχει γίνει Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν το συνδυασμό φαρμάκων χημειοθεραπείας, στοχευμένων φαρμάκων και ανοσολογικών φαρμάκων για τη θεραπεία πρώτης γραμμής προηγμένων μη πλακών NSCLC. Περιέγραψε, "Το Bevacizal είναι σαν ένας ευέλικτος συνεργάτης και έχει κάνει μεγάλες συνεισφορές με χημειοθεραπεία, ανοσία και στόχευση".