Ριφαμπίνη: Αξιολόγηση της χρήσης του σε οξείες περιθετικές λοιμώξεις που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους

Η ριφαμπίνη χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία οξέων περιθετικών λοιμώξεων (PJI) που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους. Ωστόσο, αν θα χρησιμοποιηθεί το Rifampin, πότε θα χρησιμοποιηθεί το Rifampin και πώς θα χρησιμοποιηθεί το Rifampin παραμένει ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Η μελέτη αξιολόγησε την κατάσταση των ασθενών που έλαβαν Rifampin και δεν έλαβαν Rifampin και ανέλυσε τις επιδράσεις του χρόνου χρήσης, της δοσολογίας και του συνδυασμού με Ribampin με αντιβιοτικά στην κατάσταση του ασθενούς'

Η μελέτη αξιολόγησε περιπτώσεις οξέων σταφυλοκοκκικών περιπροσθετικών λοιμώξεων μετά από ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αφαίρεση από το 1999 έως το 2017, και παρακολούθησαν για περισσότερο από 1 χρόνο. Εάν ο ασθενής χρειάζεται περαιτέρω χειρουργική επέμβαση που σχετίζεται με τη λοίμωξη, πρόκειται για περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας. εάν ο ασθενής χρειάζεται να αφαιρέσει την πρόθεση της άρθρωσης κατά την περίοδο παρακολούθησης ή πέθανε λόγω λοίμωξης από σταφυλοκοκκική οξεία προσθετική άρθρωση, πρόκειται για περίπτωση κλινικής αποτυχίας.

Αυτή η μελέτη ανέλυσε 669 περιπτώσεις ασθενών. Μεταξύ αυτών, το 32,2% (131/407) των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με Rifampin απέτυχε και το 54,2% (142/262) των ασθενών που διέκοψαν το Rifampin απέτυχαν (P< 0,001).="" η="" ριφαμπίνη="" έχει="" την="" πιο="" σημαντική="" επίδραση="" στην="" άρθρωση="" του="" γόνατος,="" χρησιμοποιήθηκε="" το="" 28,6%="" των="" περιπτώσεων="" αποτυχίας="" της="" ριφαμπίνης="" και="" το="" 63,9%="" της="" ομάδας="" που="" δεν="" χρησιμοποιήθηκε="">< 0,001).="" πολυμεταβλητή="" ανάλυση="" διαπίστωσε="" ότι="" η="" χρήση="" του="" rifampin="" ήταν="" ένας="" ανεξάρτητος="" προγνωστικός="" παράγοντας="" της="" επιτυχίας="" της="" θεραπείας="" (or="" 0,30,="" 95%="" ci="" 0,20-0,45).="" στην="" ομάδα="" θεραπείας="" με="" rifampin,="" χρησιμοποιήθηκαν="" συνδυασμένα="" αντιβιοτικά="" εκτός="" της="" φθοροκινολόνης="" ή="" της="" κλινδαμυκίνης="" (or="" 10,1,="" 95%="" ci="" 5,65-18,2)="" και="" η="" ριφαμπίνη="" ξεκίνησε="" εντός="" 5="" ημερών="" μετά="" τη="" χειρουργική="" απομάκρυνση="" (or="" 1,96,="" 95%="" ci="" 1,08-3,65)="" της="" αποτυχίας="" της="" θεραπείας.="" επιπλέον,="" η="" δόση="" του="" rifampin="" δεν="" είχε="" σημαντική="" επίδραση="" στα="">

Εικόνα Αποτυχία θεραπείας (Α) και κλινική ανεπάρκεια (Β) με ή χωρίς ριφαμπίνη

Συμπερασματικά, η μελέτη πιστεύει ότι το Rifampin θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις οξέων λοιμώξεων της πρόθεσης των αρθρώσεων που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο μετά από χειρουργική αποκόλληση, ειδικά σε περιπτώσεις μολύνσεων προσθετικής γόνατος. Ωστόσο, το Rifampin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως μετά τη χειρουργική απομάκρυνση και η χρήση του Rifampin χρειάζεται περαιτέρω μελέτη.