Remdesivir: Η πρώιμη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας, αλλά δεν μειώνει την ιογενή απόρριψη!

Η κατάσταση της νέας επιδημίας του στέμματος είναι πρωτοφανής και σοβαρή. Οι κυβερνήσεις των διαφόρων χωρών επιτρέπουν επειγόντως τη χρήση πιθανών φαρμάκων / θεραπειών για τη θεραπεία σοβαρής νέας στεφανιαίας πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένων των αντιιικών φαρμάκων, των αντιελονοσίας, των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, του πλάσματος κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, της τεχνολογίας καθαρισμού του αίματος κ.λπ. Μεταξύ αυτών των θεραπειών, το αντιιικό φάρμακο από Gilead, "Ελπίδα του λαού," remdesivir είναι η πιο ενδιαφερόμενη. Τον Φεβρουάριο του τρέχοντος έτους, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ψήφισε ψήφο εμπιστοσύνης στο redoxivir, λέγοντας ότι το φάρμακο έχει μεγάλες δυνατότητες και μπορεί να είναι ο καλύτερος υποψήφιος για τη θεραπεία της νέας στεφανιαίας πνευμονίας.

Επί του παρόντος, remdesivir διαδραματίζει έναν όλο και πιο σημαντικό ρόλο στην επείγουσα θεραπεία των ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση μέσω συμπονετικό φάρμακο και διευρυμένη προγράμματα πρόσβασης. το remdesivir είναι ένα αντιιικό φάρμακο ευρέος φάσματος και ένα από τα πρώτα φάρμακα που αποδεδειγμένα έχουν δυνατότητες για τη θεραπεία της νέας πνευμονίας από τον κοροναϊό (COVID- 19).

Την Πέμπτη, το Πανεπιστήμιο του Σικάγου Ιατρική Σχολή διέρρευσε κάποια πρώιμα κλινικά δεδομένα της remdesivir , η οποία προκάλεσε αίσθηση της βιομηχανίας. Σύμφωνα με την έκθεση STATnews στα μέσα ενημέρωσης των ΗΠΑ, το Πανεπιστήμιο του Σικάγο Υφής Ιατρικής προσλαμβάνονται 125 ασθενείς με νέα στεφανιαία πνευμονία για να συμμετάσχουν σε δύο φάση ΙΙΙ κλινικές δοκιμές του Gilead. Μεταξύ αυτών, 113 ασθενείς ήταν σε κρίσιμη κατάσταση και όλοι οι ασθενείς έλαβαν καθημερινή έγχυση ρεμδασιβίρης . Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι μετά τη λήψη της θεραπείας με Radecivir, ο πυρετός και τα αναπνευστικά συμπτώματα αυτών των ασθενών μετριάστηκαν γρήγορα. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς ανάρρωσαν και πήραν εξιτήριο σε λιγότερο από μία εβδομάδα. Μόνο 2 από τους 125 ασθενείς πέθαναν.

Τα αποτελέσματα αυτά αποκαλύφθηκαν από Kathleen Mullane, μια μολυσματική ασθένεια εμπειρογνωμόνων στο Πανεπιστήμιο του Σικάγου Ιατρική Σχολή, κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής συζήτησης βίντεο. Σύμφωνα με την αποκάλυψη στο βίντεο, το remdesivir έχει άμεση επίδραση στη θεραπεία της νέας στεφανιαίας πνευμονίας. Πολλοί ασθενείς σταμάτησαν τον αναπνευστήρα μετά από 1 ημέρα θεραπείας, τα συμπτώματα πυρετού εξαφανίστηκαν και οι περισσότεροι ασθενείς έλαβαν θεραπεία μόνο για 3 ημέρες. Ένα παράδειγμα θεραπείας από έναν βαριά άρρωστο ασθενή έδειξε ότι μετά την έναρξη της θεραπείας με ρεμντεσιβίρη , ο ασθενής είχε πυρετό που υποχώρησε την ημέρα 1, σταμάτησε το συμπλήρωμα οξυγόνου την ημέρα 2 και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο την ημέρα 4! Σε συνέντευξή του στο STATnews, ο ασθενής είπε ωμά, "Redxive είναι πραγματικά ένα θαύμα." Επί του παρόντος, όλος ο κόσμος περιμένει την ανακοίνωση των αποτελεσμάτων της κλινικής δοκιμής, προκειμένου να επιβεβαιώσει αν η "Λαϊκή Ελπίδα" remdesivir είναι πραγματικά τόσο ανταποκρίνονται στις προσδοκίες.

——Τελευταία έρευνα: Η πρώιμη εφαρμογή της θεραπείας με οξειδοξειρικό μετά τη μόλυνση έχει σημαντική επίδραση, η οποία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας, αλλά δεν μπορεί να μειώσει την απόπτωση του ιού της μύτης, του φάρυγγα και του ορθού

Πρόσφατα, μια μελέτη σε ζώα που διεξήχθη από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) Ινστιτούτο Αλλεργίας και Λοιμωδών Νόσων (NIAID) παρείχε τα τελευταία στοιχεία ότι remdesivir μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά την εξέλιξη της νέας στεφανιαίας πνευμονίας. Η μελέτη διεξήχθη σε ένα ζωικό μοντέλο πιθήκου ρέζου μολυσμένου με νέο κοροναϊό (SARS-CoV-2). Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η έγκαιρη εφαρμογή της θεραπείας με ρεμδεσιβίρη μετά τη μόλυνση έχει σημαντική κλινική επίδραση και μπορεί να μειώσει σημαντικά την κλινική ασθένεια και την πνευμονοπάθεια. Τμήμα ζημιών. Αυτά τα δεδομένα υποστηρίζουν την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με ρεμδεσιβίρη σε ασθενείς με COVID- 19 για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου σε σοβαρή πνευμονία. Τα αποτελέσματα της έρευνας δημοσιεύθηκαν στην ιστοσελίδα προεκτύπωσης bioRxiv πρόσφατα. Ο τίτλος του άρθρου είναι: Κλινικό όφελος της remdesivir σε rhesus macaques μολυνθεί με SARS-CoV-2.

Η μελέτη διεξήχθη από μια ομάδα επιστημόνων στο NIAID και ακολούθησε τις διαδικασίες χορήγησης και θεραπείας της ρεμδεσιβίρης σε νοσηλευόμενους ασθενείς covid-19 σε μια μεγάλης κλίμακας πολυκεντρική κλινική δοκιμή με επικεφαλής τον NIAID. Στη μελέτη, η ομάδα χρησιμοποίησε το νεοσύστατο μοντέλο ζώων πιθήκου rhesus λοίμωξης SARS-CoV-2 που προκαλεί παροδική νόσο του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας με οξειξίριο στην έκβαση της λοίμωξης SARS-COV-2. Στη μελέτη συμμετείχαν 2 ομάδες 6 πιθήκων rhesus, μία ομάδα ήταν η πειραματική ομάδα που λάμβανε θεραπεία με reduxil και η άλλη ομάδα ήταν η ομάδα ελέγχου του μη επεξεργασμένου οχήματος. Δώδεκα ώρες μετά τη μόλυνση από τον ιό SARS- CoV- 2, η πειραματική ομάδα έλαβε ενδοφλέβια έγχυση redoxivir και ημερήσια ενδοφλέβια έγχυση ρεμδεισίρης κατά τη διάρκεια των επόμενων 6 ημερών και η ομάδα ελέγχου έλαβε ενδοφλέβια έγχυση ίσης ποσότητας διαλύματος οχήματος και ημερήσια ενδοφλέβια έγχυση διαλύματος οχήματος για τις επόμενες 6 ημέρες.

Δώδεκα ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας, οι επιστήμονες ξεκίνησαν τακτικές επιθεωρήσεις και τελική νεκροψία σε όλα τα ζώα για να αξιολογήσουν κλινικές, ιολογικές και ιστολογικές παραμέτρους για να καθορίσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα έξι ζώα της πειραματικής ομάδας που έλαβαν ρεμδεσιβίρη ήταν σημαντικά καλύτερα από την ομάδα ελέγχου, και η τάση αυτή συνεχίστηκε καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης των 7 ημερών. Μόνο 1 ζώο στην πειραματική ομάδα έδειξε ήπια δύσπνοια, ενώ και τα 6 ζώα της ομάδας ελέγχου έδειξαν δύσπνοια και δυσκολία. Τα ζώα της πειραματικής ομάδας δεν παρουσίασαν σημεία αναπνευστικής νόσου και η διήθηση των πνευμόνων μειώθηκε στις ακτινογραφίες.

Επιπλέον, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, το ιικό φορτίο (μετρούμενο με ποσοτική PCR) που βρέθηκε στους πνεύμονες της πειραματικής ομάδας μειώθηκε σημαντικά και το SARS-CoV-2 προκάλεσε μικρότερη βλάβη στους πνεύμονες της πειραματικής ομάδας από την ομάδα ελέγχου.

Το βρογχοκυτολαρικό υγρό πλύσης ελήφθη για τον προσδιορισμό του τιτανικού μολυσματικού ιού (μέτρηση κυττάρων Vero E6). Ο λοιμώδης ιοδογείος της πειραματικής ομάδας ήταν σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν της ομάδας ελέγχου 12 ώρες μετά την πρώτη θεραπεία με remdesivir Περίπου 100 φορές.

Την τρίτη ημέρα της θεραπείας, ο μολυσματικός ιός δεν ανιχνεύθηκε πλέον στο βρογχοαλφλεβολαρικό υγρό πλύσης της πειραματικής ομάδας, ενώ η ομάδα ελέγχου ήταν ακόμα σε θέση να το ανιχνεύσει. Κατά την αυτοψία της 7ης ημέρας, το ιικό φορτίο στους πνεύμονες των ζώων που έλαβαν redoxivir μειώθηκε επίσης σημαντικά και η βλάβη των πνευμονικών ιστών μειώθηκε σημαντικά.

Τα αποτελέσματα αυτά δείχνουν ότι η εφαρμογή του ridxivir νωρίς στη θεραπεία των πιθήκων rhesus που έχουν μολυνθεί από το SARS- CoV- 2 έχει προφανή κλινική αποτελεσματικότητα. Αυτά τα δεδομένα υποστηρίζουν την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με remdesivir σε ασθενείς με COVID- 19 για την πρόληψη της εξέλιξης σε σοβαρή πνευμονία.

Ωστόσο, οι ερευνητές επεσήμαναν ότι ένα πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι, ενώ η θεραπεία με ρεμδεσιβίρη βοηθά στην πρόληψη της πνευμονίας, δεν μειώνει την απόπτωση του ιού. Σε ζώα που έλαβαν ρεμδασιβίρη, αν και το υγρό πλύσης των εσπωνών έδειξε μειωμένη ιογενή αντιγραφή στην κατώτερη αναπνευστική οδό, ρινική, λάρυγγας και επιχρίσματα του ορθού δεν παρουσίασαν μείωση του ιικού φορτίου και του μολυσματικού ιογενούς τιτανύτη. Αυτό το εύρημα είναι πολύ σημαντικό για τη διαχείριση των ασθενών covid-19, δηλαδή, η κλινική βελτίωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως έλλειψη μολυσματικότητας.